Существует ли в белорусской психиатрии такой понятие, как интернет-зависимость?

Это понятие существует, оно классифицируется как расстройства личности и поведения, а также как расстройство привычек. Часто интернет-зависимость является сопровождающим диагнозом других зависимостей, и химических в том числе. Как отдельное заболевание его выделить очень сложно: как правило, есть несколько других, и если в комплексе исследовать историю жизни человека, то можно найти и этот вид зависимости.

У меня складывается такое ощущение, что если взять любого человека, который считает себя здоровым, и проследить его биографию, то можно выделить те или иные психические заболевания. Так ли это?

Так кажется на первый взгляд. Объективно про зависимость мы говорим тогда, когда то поведение, которое либо сам человек, либо наблюдающий его специалист расценивает как зависимое, является проблемным и действительно мешает жизни человека. Оно может мешать его личностной, социальной, трудовой адаптации, сказываться на здоровье, финансовой сфере, возможно, могут и возникать проблемы с законом. Когда эти критерии наблюдаются на протяжении определенного временного промежутка, то мы ставим диагноз. Но до тех пор, пока это поведение не мешает жизни человека, про зависимость не говорим.

В чем выражается интернет-зависимость как заболевание?

Зависимость мешает всем остальным сферам жизни человека: работе, еде, сну, межличностным отношениям, выполнению других социальных функций. Возможно, ухудшается финансовое положение человека: приходят безумные счета за интернет, а работать человек не успевает.

А если человек работает в интернете, но от этого страдает его семья?

Тут палка о двух концах. Трудоголизм - это тоже своеобразный вид зависимости, и какая-то сфера жизни все равно находится в ущербе. Тут все зависит от оценки человеком этого ущерба: если он согласен платить нарушениями семейных отношений и продолжать зарабатывать деньги таким же способом, то он, естественно, будет это делать.

Как человек самостоятельно может определить, зависим ли он?

Проблема любой зависимости заключается в том, что самостоятельно признать свою зависимость человек не может. Его все устраивает, и на другие последствия он внимания не обращает. Это называется психологическим сопротивлением, отрицанием болезни и проблемы как естественной защитной реакции на любую зависимость. А в итоге кроме бесконечно открывающихся окон, файлов, соединений человек ничего другого не видит. Только когда уже семья разрушится, дети перестанут общаться, друзья не будут узнавать, человек перепутает ночь с днем, тогда, возможно, он поймет, что с ним что-то не так.

Существует ли какая-то методика, тесты для самоконтроля?

Они есть, и, безусловно, в специальной - и медицинской, и психологической - литературе можно их найти. В них положительный ответ на три вопроса уже может говорить об определенной степени зависимости. Это вопросы типа "Было ли так, что из-за пребывания в интернете вы отказывались от каких-либо других вещей или удовольствий в своей жизни?", "Перераспределяли ли вы бюджет таким образом, что, кроме как на оплату счетов за интернет, больше ни на что не хватало?" и так далее. Вопросы могут быть самые разные, и любой психолог может составить такой тест, если задастся целью.

А если говорить о патологической зависимости, то, безусловно, будут наблюдаться и нарушения психического здоровья, и физического, и эмоционального состояния - бесчувствие, безразличие человека ко всему, отсутствие эмоциональных реакций на очень важные и значимые события его жизни.

Вопрос от слушателя: Началась сессия, а вместо того, чтобы готовиться, я сижу и играю в онлайн-игрушку. Самое обидное, что не могу заставить себя взяться за конспекты. Интересно, это зависимость или лень?

Полагаю, что это привычное сопротивление подготовке к экзаменам. И чтобы избежать этой реальности, человек уходит в ближайшее доступное место - интернет, онлайн-игры. Это можно расценивать и как лень, и как сопротивление тому, что происходит в настоящий момент в жизни человека. С тем же успехом вместо подготовки к экзаменам можно смотреть телевизор или читать книжку, более интересную, чем, например, сопромат.

Что же такое игровая зависимость?

Игровая зависимость, как и любая другая, имеет определенный ряд критериев. Первый распространенный симптом - достаточно, чтобы в одном году человек как минимум два раза обращался к азартным играм либо другим видам игр, которые могут быть проблемными. Второе - человек все больше времени проводит в воспоминаниях или предвкушении того, как он будет играть, уделяет большое внимание планированию, обстоятельствам игры, поиску денежных средств, откладывает другие интересы и всячески увлечен игровой ситуацией. К третьему симптому можно отнести нарушения в личной жизни: семейные отношения, отношения на работе с коллегами - руинирование личной жизни. Этих критериев, наблюдающихся в течение года, достаточно, чтобы поставить диагноз зависимости.

Когда следует бить тревогу близким или самому человеку?

Родственники, скорее всего, являются даже более чувствительными к подобным нарушениям, когда они будут ощущать дискомфорт в общении с этим человеком. Но, как правило, у тех, кто находится рядом с зависимым, тоже долго присутствует механизм отрицания, когда проблема игнорируется и избегается. Тревогу сразу, к сожалению, бьют немногие.

Вы приравниваете игровую зависимость к алкогольной или наркотической?

Да, она столь же разрушительна, как и химическая зависимость. В последних исследованиях американцев даже появились сообщения, что игровые автоматы даже более опасны, чем казино и рулетка - так же, как в свое время крэк, одна из разновидностей кокаина, стал взрывным наркотиком, сильно разрушающим личность. Так и игровые автоматы сейчас представляют большую опасность, чем все атрибуты, связанные с роскошной жизнью - казино, рестораны и так далее.

Можно ли как-то самостоятельно побороть зависимость, не обращаясь к вам в Центр?

Если это настоящая патологическая зависимость со всеми вышеперечисленными симптомами и последствиями во всех сферах жизни человека, то самостоятельно справиться он не сможет. Начало любой зависимости, на самом деле, очень давнее: оно идет с детства или раньше - это могут быть семейные сценарии, предрасположенность, наследственность.

Что можно назвать основными причинами зависимость?

Игровая зависимость, как и любая другая, представляет собой болезнь, которая вырастает из сочетания нескольких факторов: биологическая почва, психологическая, социальная и духовная. Соответственно, если у прямых родственников наблюдалось зависимое поведение, то риск больше. Также это особенности личности человека: ему сложно идти на контакт, проще общаться с вещами и предметами, чем вступать в какие-то отношения с живыми людьми.

Общество, и в том числе СМИ, не всегда осознанно делает рекламу, лотереи и другие мероприятия: игра преподносится как признак роскошной жизни, признак успешности. Доступность азартных мероприятий относится к социальным факторам. Ну и микросоциум - семья. Если акцент в семье больше смещен на внешнюю успешность, то в этом тоже есть уязвимое место для формирования зависимости. И четвертый фактор - это духовность, которой уделяется все меньше времени и внимания. Нынешнее поколение уже не всегда знает, что такое душа и зачем она, и это усугубляется из поколения в поколение. Поэтому, в общем-то, риск возникновения зависимости есть практически у всех, и дело лишь в том, как человек обходится с подобными предпосылками и как на это реагирует окружение человека.

Стоит ли родителям ограничивать ребенка от доступа к компьютеру, к видеоиграм в раннем возрасте?

Безусловно, стоит. Вообще, психологи рекомендуют до 6 лет не подпускать детей ни к телевизору, ни к компьютеру, ни к прочим техническим средствам. Понятно, что это очень сложно, родителям часто не до этого, но детская психика очень уязвима и все внешнее и яркое очень бросается им в глаза.

Как к вам попадают пациенты? Сами ли они приходят?

Они либо приходят сами, либо их приводят. Игроки чаще всего приходят сами. В основном это люди, которые играют на деньги. Кроме того, часто игровая зависимость сочетается с химической зависимостью, и человек обычно приходит к нам в Центр с тем, что просто больше повредило. Как правило, в нашей программе "чистых" игроков еще не встречалось, даже если они себя таковыми заявляли - есть и другие зависимости.

Попадались ли вам не азартные игроки, а те люди, которые зависимы от видеоигр, онлайн-игр, компьютерных игр?

Один пациент заявлялся как наркоман, а в процессе реабилитации выяснили, что он еще и алкоголик, и зависимый от онлайн-игр, была также и своеобразная зависимость от производства своих фильмов и выкладки их в интернет - целый клубок проблем.

Как это лечится?

Любое лечение и выздоровление начинается с признания проблемы человеком. Для того чтобы он ее признал, в нашей программе существуют определенные процессы, задания, выполняя которые человек сталкивается со своей реальностью, несмотря на отрицание и сопротивление. Как правило, если мотивация добровольная, то человек это делает. И далее, отталкиваясь от признания своей болезни, признания отсутствия своего контроля, человек постепенно движется к изменению своего образа жизни и выздоровлению.

Что сложнее - заставить человека признать, что он зависим, или вылечить его после того, как он уже признал?

Часто на признание своей зависимости люди тратят долгие годы. Некоторым это не удается никогда. Как говорят, любой зависимый прекращает употребление, но только некоторым это удается при жизни. Так и с игроками. Действительно, это очень сложная работа.